В оглавлении нужно подчеркнуть "....амбулаторного"-если Вы проходили лечение в поликлинике, или "  ...стационарного"- если Вы находились в больнице. Далее Вы вписываете учреждение куда    предоставляется справка ( напр. МГУ им. Ломоносова ).

  1. Фамилия Имя Отчество  - Иванов Иван Иванович

  2. Дата рождения  (число/месяц/год) - 15.08.1985

  3.  Домашний адрес   - обычно не вписывается.

  4. Место работы и род занятий - студент

  5. Даты  - общий срок заболевания (  09.03.06-16.03.06) - для амбулатория или стационара соответственно.

  6. Полный диагноз ( основное заболевание , сопутствующее осложнения) - диагноз можно выбрать здесь.

7.Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни проведенное лечение, состояние при  направлении, при    выписке : информация по этому пункту будет выслано на Ваш e-mail по Вашему запросу.

Лечебные и трудовые рекомендации: информация по этому пункту будет выслано на Ваш e-mail по Вашему запросу.

 Печати.  В верхнем левом углу( лицевая сторона) ставится прямоугольный штамп лечебного  учреждения, в нижнем левом углу (обратная сторона)- треугольная печать для больничных листов.

Если Вам необходимо, чтобы на бланке стояли какие-либо дополнительные печати, то не забудьте указать на это в Вашей заявке.